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2019年平特精板料荐:少女網購200粒藥身亡 處方藥網售一禁了之?

日期:2019-05-08 【 來源 : 新民周刊 】 閱讀數:0
閱讀提示:正當《新民周刊》采訪少女網購處方藥過量服用死亡事件時,一個與處方藥管理緊密相關的法規修訂正在討論中,這個可能影響藥品網絡銷售行業的“風暴”,讓所有行業內企業繃緊了神經。

平特会员一肖 www.daihk.icu 記者|周潔黃祺


  柳葉刀,既可以救人也可以殺人,藥品也一樣。因此,對于那些需要在醫生診斷后開具處方才能購買的藥物,國家有嚴格的規定,無論是在實體藥房購買還是網上藥店購買,藥店都必須核實處方后才能將處方藥賣給患者。

  但這一道關系生命安全的紅線,卻被部分網絡藥品銷售商家視為無物。

  去年11月,上海22歲女孩馬曉曉(化名)從網上購買處方藥,最終因過量服用藥物,導致爆發性肝功能衰竭,不幸去世。為了追究網售藥物商家的責任,馬曉曉父母日前將女兒購得藥物的網上藥店和平臺公司告上法庭。

  “為什么女兒沒有處方可以買到藥?”這是馬曉曉父母現在正在追問的問題。近日,案件在上??ド罄?。

  記者調查發現,不用處方就能在網上購買處方藥的現象,并不是個例,網售藥物在管理上存在很多問題。

  正當《新民周刊》采訪少女網購處方藥過量服用死亡事件時,一個與處方藥管理緊密相關的法規修訂正在討論中,這個可能影響藥品網絡銷售行業的“風暴”,讓所有行業內企業繃緊了神經——4月20日,《中華人民共和國藥品管理法(修訂草案)》提請十三屆全國人大常委會第十次會議審議。

  草案明確,藥品上市許可持有人、藥品經營企業不得通過藥品網絡銷售第三方平臺直接銷售處方藥。

  如果這份草案通過,將意味著藥品網絡銷售在處方藥這個品種上被完全禁止。

  網絡電商銷售處方藥該禁還是不該禁?處方藥網上銷售帶來的方便和安全能不能兩全?不同意見正在激烈交鋒。



“雙十一”網購處方藥,“方便”得如同買衣服


  2018年11月22日,是22歲女孩馬曉曉生命的盡頭。頭天下午,當父母下班回家發現馬曉曉時,她已經服下200粒秋水仙堿中毒,家人把馬曉曉送到醫院搶救,最終搶救無效死亡。

  為了搞清楚女兒從何處得到這么多可以致命的藥物,馬曉曉父母委托律師進行調查,調查結果還原了馬曉曉在網上下單買藥的過程。

  2018年11月11日,馬曉曉登陸“藥房網商城”。這是一家第三方藥品交易服務平臺公司,網上藥店入駐在平臺上,銷售藥物和保健品。進入平臺后,馬曉曉分別向四個入駐平臺的藥店購買處方藥秋水仙堿,這四家售藥公司分別是:商洛市樂天大藥房有限責任公司、四川拜歐大藥房連鎖有限公司、瑞安市誠康醫藥連鎖有限公司和江門市江海區康芝福大藥房。

  從這四家網上藥店,馬曉曉一共購買了18盒秋水仙堿片劑。

  雙十一期間網絡購物物流時間會比平常要長,11月11日下單后,11月19日,馬曉曉收到了她購買的藥物。得到藥物后,馬曉曉服下200粒,導致慘劇。

  秋水仙堿是一種用于痛風、腫瘤等疾病治療的處方藥,服用的劑量必須按照醫生處方要求,過量服用則具有劇烈的毒性,馬曉曉服用的劑量,就已經達到“無力回天”的程度。律師調查發現,馬曉曉在網上購買處方藥,四家藥店都沒有要求她提供處方,在這次悲劇中,馬曉曉就像平常上網買一件衣服一樣,毫無阻礙地買到了達到致命劑量的藥物。

  女兒去世后,父母認為,四家網上藥店和第三方網絡平臺在馬曉曉的死亡上負有責任,他們決定通過法律手段向被告提出賠償要求。他們認為,第三方平臺公司作為專業銷售藥品平臺,未盡到相應的審查義務,也應當承擔連帶責任。

  網絡電商,為患者用藥提供了方便,但網絡處方藥銷售如果管理不夠嚴格,也會給消費者帶來嚴重的傷害。

  記者在網絡上搜索看到,網絡售藥App有不少。為了調查處方審核的情況,記者在沒有提供處方的情況下,多次通過網上藥店成功購買到處方藥。

  4月23日,記者在“藥房網商城”上搜索處方藥阿司匹林腸溶片,共檢索到400多個來自不同藥店的產品信息。記者從平臺上的“蘇州全值藥房連鎖有限公司”選定藥品后加入購物車,隨即平臺就導入付款頁面,其間記者沒有收到來自平臺或者藥房的任何索要處方憑據的要求,隨后,訂單處顯示藥品已經“等待發貨”。

  另一家互聯網藥品交易平臺“健客”,是一家實體藥店結合網絡藥店的B2C大型醫藥網站。記者在平臺上檢索處方藥頭孢克肟分散片,在提交購買后,商家雖然要求上傳處方簽和身份證信息,但實際上,記者隨便用了一個姓名和身份證號碼,沒有處方也通過了平臺審核,成功購買了頭孢克肟分散片。

  在剛剛獲得6億元融資的醫藥新零售企業叮當快藥上,記者搜索秋水仙堿無果后,平臺智能推薦了另一款治療痛風的藥物“苯溴馬隆片”,下單后,記者收到了“是否特殊人群”“是否有過敏史”“是否了解清單中藥品的功效”三個常規問題,提交答案后不久,平臺顯示執業藥師審核成功,在沒有出示任何處方的情況下,記者成功下單。

  隸屬于廣東壹號大藥房醫藥連鎖有限公司的“1藥網”,是中國第一批獲得國家食品藥品監督管理局頒發的《互聯網藥品交易許可證》的合法網上藥店。記者在平臺上搜索到了處方藥秋水仙堿片,有限購兩盒的規定,藥品下方作了處方藥相關提示。

  記者選定藥品后,點擊“咨詢醫生開藥”按鈕,平臺跳轉到了“免費問診”的頁面,記者使用“19歲、女性”和虛構身份證號碼等個人信息,平臺在詢問諸如不良反應、藥物過敏情況后,一位來自“西南互聯網醫院”的住院醫師為記者進行了診斷并給出了用藥建議。隨即平臺顯示記者已經擁有該藥的處方,處方上寫有醫師、審核藥師和核對三個人的名字,兩天后,記者收到了來自“1藥網”寄出的兩盒秋水仙堿。

  在京東大藥房上,記者搜索阿司匹林腸溶片后,將該藥加入藥品清單后發現,必須上傳病歷或者處方才可繼續操作,于是記者點擊了“問醫生”的按鈕,在支付診金后,京東互聯網醫院的一位醫師很快為記者開具了處方并表示根據規定,只能開一個月的量。

  阿里巴巴旗下的阿里健康平臺上,記者搜索了一款用于治療高血壓的替米沙坦膠囊,頁面上明確顯示該藥為處方藥。由于記者沒有處方,提交需求后,一位阿里健康網絡醫院的全科主治醫師為記者提供了醫藥咨詢服務,該醫師要求記者出具查驗化驗報告、診斷證明、病歷或處方,在記者表示無法出具后,該醫師詳細詢問了記者的病史,最終給出了用藥建議,隨后平臺顯示,我的電子處方已備齊,可直接提交預定。

  值得一提的是,在阿里健康購買處方藥的過程,已經是記者在多家網絡購藥平臺上看到的最嚴謹的流程,但偽造了身份的記者還是能夠成功買到處方藥。


網售處方藥,該不該禁?



  既然網售處方藥管不好,是不是該一禁了之?這個問題的討論已經從學術界走到了立法層面。

  《中華人民共和國藥品管理法(修正草案)》中新設的關于禁止第三方網絡平臺銷售處方藥的內容,讓藥品網絡銷售行業內氣氛緊張。二次審議的過程中,立法機關內部和學界對于怎么管理網上銷售處方藥,出現了兩種觀點:一種主張完全禁止;而另一種主張對網上銷售處方藥提出嚴格的管理要求,以“限制”代替“禁止”。

  不少全國人大常委會委員表示不應該“一禁了之”。據中國網4月24日報道,全國人大常委會委員呂薇認為,網絡購藥已成為社會較普遍的現象,一方面要打擊非正規藥品銷售網站,另一方面要通過完善電子處方和電子簽名、大數據跟蹤等信息手段,允許網上藥店經營處方藥。呂薇建議落實主體責任,創新監管,利用互聯網技術和大數據實現網上藥品銷售的科學監管和社會共治。截至目前,藥品管理法修訂草案還在審議中,靴子尚未落下。

  北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系王岳教授接受《新民周刊》采訪時認為,“一禁了之”對于管理部門來說是最簡便易行的辦法,但是,“一刀切”可能會帶來更多的負面影響。王岳教授所說的“市場需求”,目前分為兩類情況。一種是患者覺得到醫院看病太麻煩,自己購買處方藥治病。

  還有一類市場需求是醫生建議患者到市場上去購買的處方藥。一位感染科醫生告訴記者,這些年醫院控制藥費非常嚴格,而感染科用到的抗生素往往比較貴,藥費超過了醫院的藥費“紅線”,那么醫生就會寫一張處方,建議患者到藥房去買。另一種情況則是醫院沒有某個品種的處方藥,醫生也會開處方建議患者到醫院外去購買?!耙話鬩繳嶠ㄒ榛頰叩揭皆焊澆拇笮褪堤逡┑耆ス郝虼Ψ揭?,畢竟這些藥店比較正規,他們是不是會去網上買,我就不太清楚了?!?/span>

  這位感染科醫生說,從他平日的工作經驗看,患者需要到醫院外購買處方藥的情況,大約占總開藥量的十分之一不到,量非常少,但還是存在這樣的需求。

  盡管目前醫院以外銷售的處方藥在總的用藥量中比例很小,但看到未來的市場需求,藥品網絡銷售行業這些年被視為“藍?!??;チ笠蛋俁?、阿里巴巴、京東、老牌醫藥巨頭上海醫藥、仁和藥業,零售連鎖藥店老百姓、益豐藥房等,這些年在醫藥電商平臺上都花了大力氣,下了大本錢。

  事實上,對于網售處方藥,反對派和支持派這些年來各執一詞,國家的相關政策也一直都在“松綁”和“收緊”中反復,醫藥電商們的感受是時冷時熱,給行業增加了許多不確定性。


要管,是管得住的



  “一放就亂”是管理部門最擔心的,但從現有的經驗看,管理好處方藥的網上銷售,并非不可能。

  《新民周刊》記者在調查中發現,目前很多藥品網上銷售平臺,對普通處方藥的處方審核非常馬虎,有的根本不需要提供處方。但記者搜索管制類藥物如毒藥、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等藥品時,購買就屢屢碰壁,無法買到。

  比如日前媒體屢有報道的聰明藥“哌醋甲酯”,屬于一類中樞神經興奮劑藥物,在網購平臺上,記者搜索不到這種藥品。記者找到了安眠藥地西泮片,但平臺要求出示醫生處方才能購買。

  顯然,如果要管好處方藥的網上銷售,需要監管部門承擔更多的責任,投入更多的資源,對管理水平提出了比較大的挑戰。王岳教授認為,政府管理部門需要做的,是提供明確的準入條件藥品和負面清單。比如,網上平臺必須按照怎樣的條件才能獲得銷售處方藥的資質?哪些處方藥不允許網絡銷售?哪一類處方藥適用怎樣的管理流程?法規制定得越嚴格、詳細,越有利于這個行業的規范。而目前的現狀是沒有規范細則,已有的法規也執行不嚴,違法違規者沒有得到應有的懲罰。

  他認為,只要解決兩個最關鍵的問題,藥品網絡銷售會展現出巨大的優勢:一個是藥品來源審核關,一個是處方審核關。

  網上銷售藥物的風險,早就引起了業界專家的注意?;揭皆閡┘量聘敝魅衛鈧卸淌?,曾專門撰文《網上購藥,如何練就“火眼金睛”》,提醒患者警惕在網上購買藥物時可能存在的風險。接受《新民周刊》采訪時李中東教授說,藥品是非常特殊的商品,網絡售藥平臺的藥品來源需要有嚴格的管理。

  王岳教授認為,電商藥品貨源安全,是可以通過技術手段解決的。以目前的藥品信息追溯技術,可以做到來源的追溯。

  第二關就是處方審核關。目前網上平臺如果要求患者提供處方,辦法是讓患者拍一張處方照片上傳,但處方的真實性和時效、患者身份確認,都很難審核。事實上,醫療機構都基本實現了處方電子化,王岳教授認為,如果這些電子處方能夠提供給網上平臺用于審核,網售藥品的處方審核會比現在容易實現。政府不用擔心醫療機構不愿意共享電子處方,“商業機構會有自己的辦法與醫療機構共享信息資源、達成共贏,政府要做的是當好裁判員”。

  李中東教授提醒,網上售藥,物流配送不能符合要求的隱患也存在?!耙┢肥翹厥饃唐?,環境變化、溫濕度差異等都會對藥品質量產生極大影響。現在藥品物流做得怎樣,很難說?!?/span>

  一位藥品銷售業內人士告訴《新民周刊》,從客觀上說,網絡銷售借助大數據,可以更好地審核藥品來源、處方真偽、患者信息。比如,如果一名患者購買某種需要限制數量的藥物,他在一家網上藥店買了一盒,到第二家網上藥店購買時,大數據可以顯示他已經購買過同一種藥,賬戶就可以鎖定不允許消費者再買。

  如果能夠管理到這樣的程度,那么女孩大量購買處方藥過量服用的情況,就不會出現,同樣悲劇也許就不會再發生。

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